方政办发〔2023〕47号

各镇人民政府，县直各有关单位:

《方山县县级医疗机构综合能力提升三年行动方案》已经县政府研究通过，现印发给你们，请认真组织实施。

                      方山县人民政府办公室

                       2023年8月25日

（此件依申请公开）

方山县县级医疗机构综合能力提升
三年行动方案

为进一步优化城乡医疗资源配置，提升县域医疗卫生服务能力，推动优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，满足县域群众基本医疗服务需求，根据国家卫生健康委《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年)》和《山西省医疗卫生服务体系规划（2023-2025年)》，结合我县实际，制定本方案。

一、总体要求
    (一）总体目标。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，服务和融入以县城为重要载体的城镇化建设，坚持“建高地、兜网底、提能力”总体思路，以扩大县域优质医疗服务供给、满足县域人民群众健康需求为出发点，全面实施县级医疗机构能力提升行动，全面补齐县级医疗机构医疗服务能力、科学管理能力、辐射带动能力、信息化支撑能力“四个能力”短板，全面发挥县级医疗机构在县域医疗卫生服务三级网中的中心和龙头作用，推动我县县域医疗卫生进入高质量发展新阶段。

（二）工作目标。按照“每个县要有1-2所好医院”要求，参照《县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准(2016版)》，全面开展县级医疗机构对标、提标、达标建设，推动县级医疗机构整体发展、重点突破。到2025年底，县人民医院力争达到三级医院水平，县中医院在二甲医院的基础上提质提标，力争医疗服务能力达到国家基本标准及以上。

二、重点任务

(一）改善硬件设施设备条件

1.完善业务设施条件。按照《县级综合医院医疗服务能力基本标准《2016版》，配齐县级综合医院基础设施，县人民医院搬迁新院区后，按照“推荐标准”逐步改善、优化提升。完善发热门诊、急诊医学科、住院部、医技科室等业务用房条件。进一步推进发热门诊、急诊、重症和标准化感染性疾病科建设全覆盖。到2025年，县域公立医疗卫生机构床位达到3.5张/千人，床均建筑面积按照《综合医院建设标准》(建标110-2021)安排部署。

2.加快医用设备配置。2023年购置显微镜、AB 超、电脑验光仪、眼压计、磁共振、腹腔镜等基础仪器设备达标扩能，再适度更新一批辅助检查设备，超乳波切机等一批先进设备。完善门诊、病房医用服务设施设备。加快数字健康基础设施建设，改善医疗、信息化等设备和医用车辆配置。

3.持续改善就医环境。开展环境卫生整治，实施美化绿化亮化，统一规划设置院内便民标识标线，出入口设置无障碍通道，新院区增设地下停车库，满足就医群众停车需求，改善医用织物洗涤、医疗废物和污水处理等后勤保障设施。

(二）持续提升医疗服务能力

4.加强专科能力建设。县人民医院现设一级科室12个，二级科室2个，以后逐步健全其他二级科室，实现基础专科全覆盖。创建心血管内科、脊柱微创暨疼痛康复中心、眼科为市级重点科室，争取将1-2个专科在全市范围领先。针对相对薄弱的科室，采取请进来、送出去、人才引进、派驻人员支援等措施，提高妇产科、普外科、骨科的微创技术水平；肾脏透析科开展动静脉人工内痿成形术以及血液透析、腹膜透析技术的开展；心血管内科开展临时心脏起搏器置入术;皮肤科开展激光美容及应用点阵激光治疗白癜风、脱发、痘坑痘印、疤痕疙瘩等，生物制剂治疗银屑病及特应性皮炎。重点加强儿科、重症医学、精神、麻醉、感染性疾病、康复医学、老年医学等专科建设，提升对急危重症惠者的抢救能力，以及肿瘤、神经、心血管、呼吸、感染性疾病和专科疾病的防治能力。组织业务技术指导专家组，每年开展薄弱专科培训和指导工作，指导薄弱专科建设和发展。

5.加快人才队伍建设。县级医疗机构设立人才引进与支持专项经费，用好各级各类人才专项资金，加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位专业技术人才、学科带头人和高层次人才的引进力度。通过住院医师规范化培训、联合培养、临床进修、学术交流、在职学历提升等多种方式加大人才培养力度。加强儿科、妇产科、重症医学科、精神科、麻醉科、急诊医学科、感染性疾病科、肿瘤科、老年医学科、康复医学科、病理科、药学、护理等紧缺专业和骨干人才培养培训。支持建设一批县级“名医工作室”。依托省市三甲医院，建设县级医疗机构强医人才培养基地。

6.建设临床服务“五大中心”。充分利用县人民医院新院区条件，积极争取3年时间完成介入科建设。逐步开展肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护临床服务“五大中心”。

7.建强急诊急救“五大中心”。强化“胸痛、创伤、卒中、危重儿童和新生儿救治、危重孕产妇救治”建设。完善实时交互智能急救网络平台建设，健全以覆盖农村地区10-20公里为服务半径的县乡村三级农村急救转诊网络。提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升中毒、意外伤害、心脑血管急性发作等抢救与转运能力。进一步优化绿色通道管理，做好急难危重患者分类，完善抢救资源配置与紧急调配机制，保障各单元抢救设备和药品可用，确保急危重患者优先救治，加强危急值处置管理，提高危急值处置的及时性、规范性。进一步落实急危重患者抢救制度和疑难病例讨论制度，提高重症患者救治技术能力。

8.打造中医药服务“五大中心”。逐步完善中医药优势专科服务中心、中医药特色健康管理中心、中医康复中心，中医适宜技术推广中心、“共享中药房”等中医药服务“五大中心”，提升中医诊疗服务能力。推广中医药特色健康管理服务能力，规范开展康复医疗、康复护理、康复咨询等领域综合性、一体化中医康复服务。提供个体化用药加工服务，方便群众看中医，放心用中药。

9.提升重大疫情防控救治能力。加强县级医疗机构公共卫生服务能力建设，提升重大疫情为重点的突发公共卫生事件防控救治能力。县综合医院建成相对独立的传染病病区和可转换病区，承担传染病筛查、疑似病例隔离观察、一般病例收治等任务。县综合医院、中医院规范设置发热门诊，感染科、预报科、院感防控人员配置、设施配置、规范管理等要求。PRC生物实验室能达到生物安全二级水平，具备县域内常见健康危险因素和传染病检测检验能力。

（三）有效提升管理水平

10.全面加强党对公立医院的领导。深人践行新时代党的建设总要求，推动落实党委领导下的院长负责制，坚定公益性办院方向。健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，把党的领导融入医院治理全过程各个环节，促进党建和业务深度融合。开展清廉医院建设，完善医院重要岗位关键环节廉洁风险防控机制，有效治理医疗卫生领域不正之风和腐败问题。
    11.加强医院运管管理。提升依法治理能力，聚焦医、教、防等业务发展，加强资源配置并优化流程。争取建立完善医院运营管理决策支持体系，提高医疗机构运营管理科学化、规范化、精细化水平。坚持高质量发展和内涵建设，通过完善制度、流程再造、优化配置、强化评价等管理手段，有效提升运营管理效益和投入产出效率。
    12.加强全面质量安全管理。深入贯彻落实国家《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》。加强基础质量安全管理，健全院、科两级医疗质量安全管理体系，每季召开医疗质量管理委员会，严格落实医疗质量安全18项核心制度，加强医务人员、药品器械、医疗技术的管理，严格规范日常诊疗行为。提升三级查房质量，提升合理用药水平。提高检查检验质量，加强病历质量管理。加强会诊管理。改善门急诊、日间、手术、患者随访等薄弱环节的质量安全管理。强化关键环节和行为过程管理，加强患者关键时间节点评估，提高检查检验质量，提升病历内涵质量和完整性、及时性，强化医疗质量（安全）不良事件的主动报告。完善县级质控网络体系建设，县级质控组织要开展监测、分析和反馈，为质量管理工作提供技术支撑。
    13.加强信息化支撑建设。加快推动县级医疗机构信息化基础设施建设，重点推动区域全民健康信息平台、电子病历、远程会诊中心建设等。全面推进“互联网+健康医疗”,开展远程医疗服务(诊疗、影像、心电、示教、培训),方便基层群众看病就医。医疗集团年内接入山西省远程会诊中心。实施乡村医疗卫生机构“智慧助医”全覆盖项目，利用信息化诊疗手段，提高基层医务人员诊疗服务能力。到2025年，县级医疗机构全部接入全民健康信息大数据平台，并实现互联互通，力争县综合医院电子病历应用水平分级达到3级以上，智慧服务分级评估达到2级以上，县级医疗机构全部上接帮扶其的省市三级医院，向下辐射基层医疗卫生机构。

（四）持续改善医疗服务

14.改善群众就医体验。贯彻落实《进一步改善医疗服务行动计划》有关要求，以提升医疗服务质量和效率为重点改进医疗服务模式，进一步优化服务流程，方便患者就近就医，增强群众获得感，努力构建和谐的医患关系。建立患者出入院服务中心，提供“一站式”服务。完善预约诊疗制度，再造和优化门诊流程，为特殊群体就医提供绿色通道，缩短患者门诊等候时间、术前等待时间。全面推进检查检验结果和相关数据资料的互通共享。畅通双向转诊渠道。加强医疗行风建设，改善门诊设施条件及就医环境，严格执行首诊负责制，加强门急诊专业人员和技术力量配备，优化门急诊诊疗工作流程，优化门诊疑难病例会诊和多学科门诊诊疗服务，加强门诊输液等门诊服务的质量安全管理，并把门急诊工作质量作为考核科室和医务人员的重要内容。已建立诊后管理与随访系统并落实。推广应用中医药适宜技术。逐步建立医务社工和志愿者制度，开展人文关怀志愿服务。

15.创新医疗服务模式。牢固树立“以病人为中心”服务理念，逐步建立门诊“一站式”服务中心，推广多学科诊疗模式。逐渐扩充日间医疗服务范围，提升日间医疗服务供给能力。持续扩大优质护理服务覆盖面，转变药学服务模式，创新康复服务模式。

(五）开展“千名医师下基层”行动

 16.“五个一批”下沉做实技术帮扶。利用省、市三级医院专家驻点帮扶，提升县域医疗机构医疗服务能力。借助医联体对口支援机制，推动三级医院、专科联盟、远程医疗优质资源“三下沉”。继续实施县级“三支队伍”下基层活动，开展驻点帮扶、家庭医生签约等工作，强化县级医院与基层医疗卫生机构开展实质性业务合作，帮扶提升基层医疗服务能力，推进门诊、慢病、康复患者下沉。

17.“组团式”支援落实管理帮扶。努力争取省市三级医院选派技术和管理专家，担任县级医疗机构学科带头人、科主任等职务，帮扶指导建立专科能力提升计划。组建巡回指导专家组，每年至少开展一次巡回指导工作，指导县级医疗机构补齐管理能力短板。

18.强化医联体建设。通过2023年-2025年“千名医师下基层”活动，发挥三级医院在医联体中的上联下引作用和优势，根据文件精神组织落实，持续推进优质医疗资源下沉和分级诊疗制度建设。

(六）推动医疗资源整合共享

19.推进县域医疗卫生一体化改革提档升级。完善医疗卫生一体化改革，全面提升县医疗集团行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理水平。以《政府办医责任清单》《县级医疗集团运行管理清单》《行业监管清单》为抓手，不断推动县级医疗集团高质量发展。形成以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，县、乡、村三级医疗卫生机构分工协作的整合型县域医疗卫生服务新体系，努力实现基层就诊率65%、县域就诊率90%的一体化改革目标。

20.完善县城医共体高质量管理“五大中心”建设。依托县综合医院逐步完善县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等高质量管理“五大中心”建设。加强县域医共体内的医疗质量管理与控制。优化县域医共体内的薪酬结构，统筹人力资源管理。加强全面预算管理，健全绩效评价机制和县域医共体绩效考核制度。完善县域医共体内医保相关管理和考核制度，配合医保部门提高医保基金使用效率，引导落实健康管理工作。逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录，医疗服务、公共卫生服务、医疗保障和综合管理系统的信息共享，保障信息系统运行安全和网络安全。

21.组建县域医疗资源共享“五大中心”。以县域医共体为载体，县级综合医院逐步建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享五大中心，在保证质量的基础上，推动基层检查、上级诊断和检查检验结果互认，提高县域医疗资源配置和使用效率，促进县域内医疗服务同质化。

（七）促进县域综合能力提升

22.发挥绩效考核“指挥棒”作用。强化县级医疗机构绩效考核，完善“以质为先”的绩效管理机制。将医疗质量管理情况作为绩效考核的重要依据，探索建立以医疗质量安全为导向的绩效分配机制。将科室医疗质量管理情况作为科室负责人综合目标考核以及聘任、晋升、评先评优的重要指标；将科室和医务人员医疗质量管理情况作为医师定期考核、晋升的重要依据。

三、工作安排

（一）启动阶段（2023年6月-7月）

结合我县发展需求和实际，制定县级医疗机构三年规划，明确推进措施和时间进度。

（二）组织实施阶段（2023年7月-2025 年12月）
县级医疗机构按照工作方案,有计划、分步骤落实各项工作。

（三）跟踪评估阶段（2023 年7月-2025 年12月）

县级医疗机构根据上级卫健部门基线调查、年度评估和总结评估结果，提炼质量安全提升工作经验，持续推动重点任务落地见效。

四、保障措施

（一）强化组织领导。县卫体局、县级医疗机构要充分认识县级医疗机构综合能力提升对于完善分级诊疗体系，推动公立医院高质量发展，建设高水平健康山西的重要意义，全面落实 “省统筹、市指导、县主建”责任。

(二）加大资金投入。县财政要加大资金投入保障，多渠道筹措资金，足额安排基本建设、设备购置等发展建设资金，全力保障提升行动有序推进。

(三)部门联动协同。县卫体局要加强统筹协调，积极协调建立部门联动推进机制，协同推动财政投入、人事薪酬改革、医保物价政策、设施设备配备等落地见效。

(四）营造舆论氛围。县卫体局和县级医疗机构加强政策解读、信息发布和正面宣传，扩大典型示范引领效应，调动各级人员参与的积极性，努力营造全社会关心支持的良好氛围。