根据县委统一安排部署，2023年11月1日至2024年1月3日，县委巡察二组对方山县中医院党支部进行了政治巡察。4月10日，县委巡察组向方山县中医院党支部反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、医院党支部履行巡察整改主体责任情况

（一）严明整改责任。中医院党支部切实承担起巡察整改主体责任，多次召开党委会议、专题会议研究推进巡察整改工作。成立了以院长、支部书记为组长的巡察整改工作领导小组，负责整改工作的统筹协调和督促检查。党支部书记认真履行巡察整改“第一责任人”责任，坚持以上率下，带头研究、带头部署、带头督导；班子成员充分发挥模范带头作用，主动认领问题、承担责任，带头抓好分管范围的巡察整改工作。

（二）落实整改任务。制定印发《方山县中医院关于落实县委第二巡察组巡察反馈意见的整改方案》，对照巡察反馈的问题，研究制定整改措施，明确责任领导、责任科室、责任人及整改期限，实行问题整改“销号”制度，确保完成一项销号一项。

（三）提高整改成效。坚持把“解难题”与“促发展”相结合，把建立和完善规章制度作为构建长效机制的关键环节，不断建立健全工作制度，形成用制度管理、按制度办事、靠制度管人的长效工作机制，努力推动巡察成果转化为医院健康快速发展的动力。

   二、巡察反馈问题整改落实情况

（一）聚焦基层贯彻落实党的路线方针政策和党中央、省委、市委决策部署情况方面

1.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神不深入，不透彻，领会其精神实质浮于表面。

整改情况：1.于2024年6月20日召开学习习近平总书记关于“促进中医药传承创新发展”重要思想及重要指示精神专题研讨会议，穆天璇院长作了《准确全面贯彻新发展理念，推动中医事业高质量发展》的报告，并制定了针对性工作措施。2.于2024年4月24日.制定完善了学习制度；3.制定了二十大精神学习计划。4.2024年6月6日、6月13日、6月20日、6月27日分四次，组织全体党员干部认真重新学习了二十大精神，由穆天璇院长主讲，课件为“学思践悟党的二十大精神，扎实做好新时代医务工作者”。结合医院实际，结合自身岗位职责，并认真撰写了心得体会。5.6月19日组织全体职工进行了员工手册考试，答题合格率100%，使职工对院徽、院训、医院宗旨等有了更进一步的了解，进一步规范了全体医务人员的医疗行为。

整改成效：已完成并长期坚持

2.深化公立医院改革后续乏力。

（1）院领导对学习培训重视不够，临床一线医务人员培训力度疲软。

整改情况：1.2024年5月26日至2024年7月5日分三批选派8名中医骨干赴山西省中医院学院进行中医药适宜技术培训；2.院内组织开展学术交流13次，各科室组织开展学习144次，进一步提高了医务人员专业技术水平。

整改成效：已完成并长期坚持

（2）专业技术人才队伍建设力量薄弱。

整改情况：1.招聘公益性岗位4人。2.高校校园招聘中医青年骨干2名。3.招聘见习岗位3人.4.返聘退休人员4名。

整改成效：已完成并长期坚持

（3）临床科室不健全，功能作用难以发挥。

整改情况：1.2024年2月29日，召开方山县中医院康复科发展建设规划调研座谈会，邀请了全国卫生产业企业管理协会医院康复管理分会会长、郑州大学吞咽障碍研究所副所长高宁教授召开座谈会，集思广益为我院临床科室建设建言献策。2.2024年3月14日实地考察学习了平遥县中医院“两专科一中心”项目实施经验。3.针对科室建设及时召开了领导班子会议，对下一步工作进行安排部署，强长项补短板。4.加强康复科建设，将传统医学和现代康复分开，设中医综合科，科室正在维建中。

整改成效：陆续整改，持续推进

3.师承教育工作推进缓慢，中医药继承与创新不力。

整改情况：1.完善和及时调整了师承教育基地方案，并制定和完善了各项规章制度。2.按照方案积极开展了师承教育活动和跟师带教活动。3.设置了专门的中医师承教育基地。并完善了相关的配套设施。4.其中有3名继承人为临时人员已经上报，但与我院签订了长期合同。

整改成效：已完成

4.妊娠风险评估转诊工作不实不细。

整改情况：1.2024年4月22日组织科室人员对《山西省加强母婴安全保障工作实施方案》进行再学习，严格按要求对每位孕产妇进行妊娠风险等级评估，对评估为橙色、红色的孕产妇，认真填写了《山西省妊娠风险评估孕产妇转诊及反馈单》。2.4月27日召开妊娠风险评估转诊整改措施会议。3.每月科内进行质控检查，如科室人员违反规定，予以扣除本人该月科内绩效5分。

整改成效：已完成并长期坚持

5.推动“互联网+”医疗服务工作力度不强，效果不显著。

整改情况：1.已将10名医师和新增加的4名医师进行“互联网+”注册，参与网上坐诊，远程诊断。2.在院内电子屏和微信等平台进行了大力宣传，提高了服务质量。

整改成效：已完成

6.防范化解安全风险能力不足，应急处置工作不及时不到位。

（1）制度更新不及时。

整改情况：1.2024年4月25日，召开院务会，根据实际情况更新、补充、修改和完善了《方山县中医院医师定期考核管理制度》《方山县中医院感控监测及报告管理制度》，增加实效性和约束力。2.麻精药品的管理已严格按照2022年版本制定了本院制度执行。

整改成效：已完成并长期坚持

（2）应急医疗运行机制不健全。

整改情况：于2024年5月17日下午召开院务会，制定了《方山县中医院关于突发性紧急事件药品供应应急预案》。

整改成效：已完成

    （3）开展应急救援，落实安全责任有偏差。

整改情况：1.2024年5月17日四病区开展青霉素过敏性休克应急处置演练。2.2024年5月21日开展消防培训与演练。3.2024年8月16日医务科开展心肺复苏应急演练。4.重新安排了总值班。5.责专人已和交警部门协调处理医院大门口至方正街入口路段车辆乱停现象，并加强门卫对医院大门口车辆的管理，做到畅通无阻。

整改成效：已完成并长期坚持

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面

1.落实全面从严治党主体责任不到位，领导班子未能切实担起传导压力的责任。

整改情况：1.2023年已出台文件方山县中医院《关于强化医疗安全意识正确处理医疗纠纷的规定》（方中医字〔2023〕16号），明确了发生医疗纠纷时，医务人员及所属科室应承担的处罚责任，下一步严格按文件执行。2.组织医务人员认真学习了吕梁市卫健委关于转发医疗纠纷调处典型案例的通知，进一步强化平安医院建设，确保医患安全，维护正常医疗秩序。3.开展警示教育2次，观看反腐案例1次，为全院医务人员敲响警钟，起到了防范医疗安全风险的作用。

整改成效：已完成并长期坚持

2.履行管党治党政治责任不够到位，日常监督检查失之以宽失之以软。

（1）未按医嘱开展诊疗活动，多计费上传医保系统结算。

整改情况：1.每月组织相关人员进行医保考核。2.医保分管院长与各临床科室相关人员进行了约谈，让涉及的人员认清了自身存在的问题，表示今后严格按照医嘱开展诊疗活动。

整改成效：已完成并长期坚持

（2）一次性卫生材料票据管理松懈，出入库登记数据不相符。

整改情况：1.分析了出错的原因。2.分管院长与科室相关人员进行了约谈，对其教育，让其认清了自身存在的问题，并令其改正，要求认真细心，严格按照票据入库。

整改成效：已完成

3.医德医风较为涣散，工作责任心不强，为民服务意识淡薄。

（1）随意变更计费单位收费。

整改情况：1.2024年1月“回头看”已处罚。2.组织相关人员定期进行了医保考核。3.组织各科室护理人员对相关医保政策、合理收费进行了学习。4.分管院长与各临床科室相关人员进行了约谈，让涉及的人员认清了自身存在的问题，表示今后严格按照收费标准计费。

整改成效：已完成并长期坚持

（2）超范围，跨学科治疗收费。

整改情况：1.组织相关人员定期进行了医保考核。2.组织各科室护理人员对相关医保政策、合理收费进行了学习。3.分管院长与各临床科室相关人员进行了约谈，让涉及的人员认清了自身存在的问题，表示今后严格按照医嘱开展诊疗活动。4.我院根据说明书，认为该患者颈椎病可以使用，不存在超范围治疗收费。

整改成效：已完成并长期坚持

（3）住院病人住院天数、床位数与护理天数不一致，存在多收费现象。

整改情况：1.医保飞行检查已进行扣款处罚。2.组织相关人员定期进行了医保考核。3.组织各科室护理人员对相关医保政策、合理收费进行了学习。4.分管院长与各临床科室相关人员进行了约谈，让涉及的人员认清了自身存在的问题，表示今后严格按照收费标准计费。

整改成效：已完成并长期坚持

  （4）存在接受病患者红包和土特产的现象。

整改情况：1.2024年5月8日制定了《关于对收受药品回扣、红包开单提成的处理规定》。2.与医务人员签订了廉洁自律承诺书。3.召开警示教育和观看廉政反腐案例。4.与主动上缴人员开展了集体廉政谈话活动，筑牢廉洁自律防线。5.2024年6月13日完善了《方山县中医院关于进一步加强医德医风建设的管理办法》，加大对医德医风及职业道德建设的检查、考核、评价、监督、奖惩力度，切实纠正行业不正之风，牢固树立“以病人为中心”的服务宗旨，培养医务人员爱岗敬业、无私奉献、救死扶伤、文明行医的高尚情操，提高了全院职工的职业道德水平。

整改成效：已完成并长期坚持

4.执行药剂管理制度不严格，药品清点报送工作不严不细。

整改情况：1.分析了出错的原因。2.分管院长与科室相关人员进行了约谈，督促相关责任人要高度负责，保证工作中不出错。

整改成效：已完成并长期坚持

5.工程项目原始资料审核把关不严格。

（1）工程预结算书未经专业人员编制。

整改情况：经咨询，专业编制人员对已经结算的工程预结算书无法再进行编制。故在今后的工作中，我院会严格按照工程预结算规定执行。

整改成效：已完成

（2）维修工程项目未签订合同。2023年1月12日分别支付维修费14454元和24741元，均未签订维修工程合同。

整改情况：已整改，上述合同均已签订。

整改成效：已完成

6.工程费用结算不合规，资金有流失风险。

整改情况：已整改，已将全部多支付税款退回我院

整改成效：已完成

7.国有资产处置不够规范，有流失风险。

整改情况：已整改

整改成效：已完成

8.医保服务工作机制不健全，管理较为松散。

整改情况：对涉及的相关人员及相关科室进行批评教育，诫勉谈话，并对发现未及时整改的科室和个人按规定进行罚款。

整改成效：已完成并长期坚持

（三）聚焦基层党组织领导班子和干部队伍建设方面

1.执行民主集中制，落实“三重一点”决策制度不到位。

整改情况：1.2024年5月23日完善制定了《方山县中医院返聘人员管理办法》。2.对返聘人员均上院务会研究决定。3.2024年5月23日制定了《临时聘用人员管理办法》，从2024年4月以来的临时聘用人员，均上院务会研究决定。

整改成效：已完成并长期坚持

2.临时工用工不规范。

整改情况：1.医院编制仅有33名，为了维持医院正常运转，聘用了大部分临时人员，但由于医院财力有限，医院没有全部签订合同的能力，根据院务会研究决定，工作年限满6年方可签订劳务合同，今年签订3人。2.3人签订了公益性岗位协议。

整改成效：陆续整改，持续推进

3.履行主体责任不到位，落实“一岗双责”流于形式。

整改情况：针对廉政谈话走过场问题，已重新梳理今年以来班子成员的廉政谈话材料，对内容进行审查，不符合要求的督促其立刻进行了修改完善。

整改成效：已完成并长期坚持

4.党内政治生活不严肃。

（1）民主生活会开展不严格。

整改情况：1.召开民主生活会之前，同志之间开展交心谈心，开诚布公、坦诚相见，既谈工作问题、也谈思想问题，力求把问题谈透、把思想谈通。2.在开展批评与自我批评的过程中，让“辣味”唱主角，直接打开天窗说亮话，勇于正视问题、直面问题，诚恳接受他人的批评。同时，坚持实事求是、真点问题、点准问题，做到不遮丑、不回避、不敷衍，本着对自己，对他人负责的态度，推心置腹、毫不避讳地指出他人的不足和问题，最终达到“脸上火辣辣、背上汗涔涔、心里热乎乎”的效果。

整改成效：已完成并长期坚持

（2）主题党日活动走过场。

整改情况：开展了“开展义诊活动、发放慢性病咨询中医健康知识手册”“学思想、当先锋、做表率”“迎七一、忆初心、强党性”“赓续红色血脉，传承红色基因”“忆党史、感党恩。促发展”“学习全会精神，勇担改革使命”等丰富多彩主题党日活动，提升了凝聚力，激活了党组织活力。

整改成效：已完成并长期坚持

   （3）党员大会虚以应付。

整改情况：1.让党员积极主动地参与讨论，表达自己的观点和看法，与其他党员进行交流和互动，促进思想碰撞和达成共识。2.提高“三会一课”的趣味性，组织党员到帮扶村、社区进行义诊，免费为群众解决实际问题，进一步密切了党员与群众的关系。3.组织党员参观红军东征纪念馆，追寻红色记忆，传承革命精神。

整改成效：已完成并长期坚持

（四）聚焦巡察审计监督发现问题整改落实方面

巡察整改主体责任落实不到位。中医院主要负责人履行第一责任人责任不到位，缺乏对整改工作的全过程领导和严格把关。上一轮巡察指出的部分问题仍未整改到位。

（1）撰写“三篇光辉文献”心得体会不认真。

整改情况：组织党员干部结合实际重新撰写了心得体会。

整改成效：已完成并长期坚持

   （2）关于学习2016年8月《习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话》精神，个别党员心得休会内容雷同，没有站在自身岗位职责的角度认真分析问题，学习效果不佳，学习仍然留要表面，没有入脑入心。

整改情况：组织党员干部结合自身岗位职责认真撰写了心得体会。

整改成效：已完成并长期坚持

三、下一步整改工作安排

经过四个月的集中整改，整改工作已取得阶段性成效，但对照上级要求仍需继续努力，不断巩固深化。下一阶段，中医院将继续按照县委和县委巡察组要求，把握“医疗公益性”的发展定位，采取更加有力的措施，健全完善工作机制，不断提高医疗服务质量，提升医疗服务水平，竭力把巡察整改落实的过程转化为推动医院发展的强大动力，在建设中国式现代化的新征程中奋力书写属于方山医疗的新的篇章。

一是加强领导，落实整改责任。我院将继续落实巡察整改工作，切实履行好整改的主体责任，坚持以巡察整改工作作为落实全面从严治党的抓手，从严落实好“一岗双责”，坚持将其与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，坚持“两手抓、两手都要硬”，对县委巡察组反馈的问题坚决做到一个都不放过。二是督导检查，推进整改落实。按照制定的整改责任分解表内容，加强对整改工作的督促检查，狠抓问题的整改落实，对问题的解决进行跟踪督办。对工作不到位、整改不力的，及时予以谈话提醒、通报批评，确保整改全面落实。三是建章立制，巩固整改成果。对于已经完成的整改任务，适时组织开展“回头看”，坚决防止问题反弹；对整改工作中已经建立的各项制度，坚决抓好落实，确保真正发挥作用。同时，全面加强制度建设，形成用制度管权、管事、管人的长效机制，防止问题反弹，切实高标准、高质量完成整改任务，将巡察成果转化为推动工作的强大动力，不断提升医院管理水平。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系方式：电话0358-6022159;

电子邮箱13835804902@163.com。

中共方山县中医院党支部

2024年9月29日